Dymista na alergię - jak stosować aerozol do nosa?

Silny katar, zatkany nos, kichanie i swędzenie potrafią skutecznie utrudnić sen oraz normalne funkcjonowanie. Lek Dymista łączy działanie przeciwhistaminowe i przeciwzapalne, dlatego stosuje się go przy umiarkowanych lub ciężkich objawach alergicznego nieżytu nosa. Poniżej wyjaśniam, jak działa ten aerozol, jak go prawidłowo używać, jakie ma ograniczenia i na co zwrócić uwagę podczas leczenia.

Jak działa połączenie azelastyny i flutykazonu

Preparat zawiera azelastynę, czyli lek przeciwhistaminowy, oraz propionian flutykazonu, należący do kortykosteroidów. Pierwsza substancja ogranicza działanie histaminy odpowiedzialnej między innymi za kichanie, świąd i wodnistą wydzielinę. Druga zmniejsza stan zapalny błony śluzowej nosa, dzięki czemu pomaga również na obrzęk i uczucie zatkania.

Takie połączenie ma sens wtedy, gdy alergia daje kilka objawów jednocześnie i nie reaguje wystarczająco dobrze na sam lek przeciwhistaminowy albo sam steroid donosowy. Z mojego punktu widzenia największą zaletą jest działanie na cały zestaw objawów, a nie tylko na katar czy kichanie.

W dokumentacji leku opisano poprawę objawów nawet w ciągu kilkunastu minut od podania, ale nie oznacza to, że każda osoba od razu uzyska pełną kontrolę alergii. Najlepszy efekt wymaga regularnego stosowania, zwłaszcza przy długotrwałym kontakcie z alergenem, takim jak pyłki, roztocza lub sierść zwierząt.

Kiedy lek może być szczególnie przydatny

• przy sezonowym alergicznym nieżycie nosa, na przykład w okresie pylenia traw lub drzew,
• przy całorocznych objawach związanych z roztoczami, kurzem albo sierścią,
• gdy występują jednocześnie zatkanie nosa, wodnista wydzielina, kichanie i świąd,
• gdy wcześniejsze leczenie jednym preparatem donosowym nie przynosiło zadowalającej poprawy.

Postać i opakowanie

Jedno rozpylenie dostarcza 137 mikrogramów chlorowodorku azelastyny, co odpowiada 125 mikrogramom azelastyny, oraz 50 mikrogramów flutykazonu. Standardowa butelka zawiera co najmniej 120 dawek. W Polsce jest to lek wydawany na receptę, a cena pełnopłatnego opakowania może się różnić między aptekami. W jednej z aktualnych baz leków podawano kwotę około 76 zł, ale przed zakupem najlepiej sprawdzić bieżącą cenę i dostępność.

Kto może stosować aerozol i jak długo

Preparat jest przeznaczony dla dorosłych oraz młodzieży od 12. roku życia. Nie zaleca się jego stosowania u dzieci poniżej 12 lat, ponieważ dla tej grupy nie ustalono odpowiedniego bezpieczeństwa i skuteczności.

Typowe dawkowanie to jedno rozpylenie do każdego otworu nosowego dwa razy dziennie, rano i wieczorem. Nie należy samodzielnie zwiększać liczby dawek. Większa ilość nie musi przyspieszyć poprawy, a może zwiększać ryzyko działań niepożądanych związanych z kortykosteroidem.

Czas leczenia powinien odpowiadać okresowi kontaktu z alergenem i decyzji lekarza. Lek może być stosowany długotrwale, ale przy długim leczeniu nadal obowiązuje zasada używania najmniejszej skutecznej dawki. Jeśli objawy utrzymują się mimo prawidłowego stosowania, potrzebna jest ponowna ocena rozpoznania i terapii, a nie automatyczne zwiększanie dawki.

Jak prawidłowo używać preparatu

Technika podania ma większe znaczenie, niż wiele osób zakłada. Błąd polegający na odchylaniu głowy do tyłu sprawia, że lek spływa do gardła, wywołuje gorzki smak i trafia w mniejszym stopniu na właściwy obszar błony śluzowej.

1. Wstrząsaj butelką przez około 5 sekund, poruszając nią delikatnie w górę i w dół.
2. Przy pierwszym użyciu naciśnij i zwolnij pompkę 6 razy, aż pojawi się drobna mgiełka.
3. Jeśli aerozol nie był używany dłużej niż 7 dni, ponownie uruchom pompkę jeden raz.
4. Wydmuchaj nos, aby oczyścić nozdrza.
5. Pochyl głowę lekko w dół, w kierunku palców u stóp. Nie odchylaj jej do tyłu.
6. Zatkaj jeden otwór nosowy, a do drugiego włóż końcówkę aplikatora i wykonaj jedno szybkie rozpylenie podczas delikatnego wdechu.
7. Powtórz czynność w drugim otworze nosowym, po czym zrób wydech ustami.
8. Wytrzyj końcówkę czystą chusteczką i załóż nasadkę ochronną.

Jeśli dawka została pominięta, należy zastosować ją po przypomnieniu sobie i wrócić do zwykłego schematu. Nie stosuj dawki podwójnej. Zatkanej końcówki nie należy przekłuwać ani czyścić ostrym przedmiotem. Lepiej umyć ją wodą zgodnie z instrukcją i pozostawić do wyschnięcia.

Przeciwwskazania, interakcje i ważne środki ostrożności

Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest uczulenie na azelastynę, flutykazon lub którykolwiek składnik pomocniczy. Przed rozpoczęciem leczenia trzeba poinformować lekarza o niedawnej operacji nosa, urazie nosa albo zakażeniu w obrębie nosa.

Konsultacji wymagają także gruźlica, niewyleczone zakażenia, opryszczkowe zakażenie oka, jaskra, zaćma, podwyższone ciśnienie w oku, zaburzenia czynności nadnerczy oraz ciężka choroba wątroby. Jeśli podczas leczenia pojawi się nieostre widzenie lub inna zmiana widzenia, nie należy tego ignorować.

Przeczytaj również: Escipram - kiedy działa? Dawkowanie, interakcje i objawy uboczne

Leki, o których trzeba powiedzieć lekarzowi

Niektóre preparaty mogą zwiększać działanie flutykazonu. Dotyczy to między innymi rytonawiru i kobicystatu stosowanych w leczeniu zakażenia HIV oraz ketokonazolu używanego w terapii zakażeń grzybiczych. Zawsze warto podać lekarzowi lub farmaceucie pełną listę przyjmowanych leków, także tych dostępnych bez recepty.

W ciąży, podczas karmienia piersią i przy planowaniu dziecka preparat można stosować tylko po omówieniu korzyści i ryzyka z lekarzem. Lek zwykle nie wpływa istotnie na prowadzenie pojazdów, jednak u niektórych osób mogą wystąpić senność, zawroty głowy lub zmęczenie. W takiej sytuacji nie należy prowadzić samochodu, a alkohol może nasilać te objawy.

Jakich działań niepożądanych można się spodziewać

Najczęściej zgłaszanym działaniem niepożądanym jest krwawienie z nosa. Może pojawić się także ból głowy, gorzki smak w ustach, nieprzyjemny zapach, kichanie, kaszel, suchość nosa lub gardła oraz lekkie podrażnienie błony śluzowej.

Gorzki smak zwykle wynika z nieprawidłowej techniki podania, szczególnie z odchylania głowy do tyłu. W mojej ocenie to właśnie poprawa sposobu aplikacji jest pierwszym krokiem, zanim uzna się lek za nietolerowany.

Rzadziej występują zawroty głowy, senność, suchość w ustach, reakcje skórne, skurcz oskrzeli, uszkodzenie błony śluzowej nosa oraz zaburzenia widzenia. Przy długim stosowaniu dużych dawek kortykosteroidów możliwe są również działania ogólnoustrojowe, między innymi zaburzenia czynności nadnerczy, jaskra, zaćma, zmniejszenie gęstości kości i spowolnienie wzrostu u dzieci.

Natychmiastowej pomocy medycznej wymagają obrzęk twarzy, ust, języka lub gardła, trudności w oddychaniu, nagła wysypka albo objawy silnej reakcji alergicznej. Z lekarzem należy skontaktować się także wtedy, gdy krwawienia z nosa są częste, pojawia się ból oka lub zaburzenia widzenia.

Co zrobić, aby leczenie było bezpieczne i skuteczne

Najwięcej korzyści daje połączenie prawidłowej techniki z regularnym stosowaniem. Nie używaj preparatu tylko w najgorsze dni, jeśli lekarz zalecił stały schemat, i nie przerywaj leczenia bez konsultacji, gdy objawy zaczynają ustępować.

• Nie dziel się butelką z inną osobą, nawet jeśli ma podobne objawy.
• Nie stosuj większej dawki bez wyraźnego zalecenia lekarza.
• Po otwarciu przechowuj lek zgodnie z ulotką i wyrzuć niewykorzystaną zawiesinę po 6 miesiącach.
• Nie przechowuj aerozolu w lodówce ani nie zamrażaj go.
• Jeśli objawy nie poprawiają się mimo regularnego stosowania, sprawdź z lekarzem, czy przyczyną na pewno jest alergia, a nie infekcja, polipy nosa lub inny problem.

Ten aerozol nie zastępuje ograniczania kontaktu z alergenem. Przy uczuleniu na roztocza znaczenie ma redukcja kurzu i pranie pościeli w wysokiej temperaturze, a przy alergii sezonowej pomocne może być śledzenie pylenia i zamykanie okien w godzinach największego stężenia pyłków. Lek działa miejscowo, ale najlepsze efekty daje jako część rozsądnie zaplanowanego leczenia, a nie jedyna metoda radzenia sobie z alergią.